中醫認為，「邪」侵犯皮膚，造成氣血失和，肝鬱氣滯，氣滯血瘀在皮膚上，就會形成黑斑。
「邪」可分為外邪和內邪。外邪有譬如太陽曝曬肌膚、環境污染。而常見內邪病因分為三種：
1. 脾胃虛弱：因長期不當飲食，如過度食用生冷食物，造成腸胃虛弱，氣血生成不足，無法營養臉部的皮膚，此時就容易長斑。
2. 肝氣鬱結：長期的壓力、情緒不穩定或容易生氣等，會造成肝氣鬱結，氣血痰瘀滯在皮下，形成黑斑。這種斑在中年以上的婦女間最為多見，也是療效較為顯著的。一般美容方法不能從根本上解決問題，也照顧不了整體的情緒和健康狀態。醫師會用健脾疏肝、化瘀消斑的療法內外夾攻。
3. 腎虛：腎虛通常因為年紀較大，或久病體衰，或是房勞造成。腎虛造成經血不夠，面部的營養也跟著不足，就容易長斑。這類斑點常長在眼眶或下巴上，顏色可能會逐漸變深，同時伴隨臉部膚色暗沉。
